原创 李斌｜主任医师 启航新健康博士专家团
斜视
顾名思义，
也就是眼球的位置不正，
偏斜在一边。
人们常说的“斜眼”、
“斗鸡眼”、“对眼”、
“斜白眼“等，
讲的都是斜视。
斜视是指患者两眼
不能同时注视同一目标，
仅能用一眼注视，
另一眼的注视方向
表现为不同程度的偏斜状态。
01
斜视的病因？
斜视的病因较为复杂，
常常和先天遗传因素、
解剖因素、屈光异常，
视觉功能发育异常等因素相关，
发病率有3%。
对于儿童来说，
先天异常、屈光不正、肿瘤、
神经系统发育疾病等都有可能会引起斜视。
成年人突然出现的斜视，
往往伴有视物重影的症状，
可由外伤引起，
也可能和糖尿病、高血压、
颅脑肿瘤、中风等疾病有关，
出现这种情况，
应立即就医。
02
斜视的分类？
最常见的是内斜视和外斜视。
眼球向内偏斜称为内斜视，
俗称“斗鸡眼”，
眼球向外偏斜称为外斜视，
俗称“斜白眼”。
眼球向内、外偏斜统称为水平斜视，
向上、下方向偏斜称为垂直斜视，
还有围绕眼轴旋转偏斜的旋转性斜视。
斜视的临床表现复杂各异，
可以是间歇性或者恒定性，
可以在看近时出现，
也可以看远时出现，
或者两种情况下都出现；
斜视可以恒定发生在某一只眼，
也可以双眼交替出现偏斜。
03
斜视不仅仅只影响颜值？
儿童出现斜视，
不仅对容貌造成极大的影响，
外观的异常也可能会造成
儿童心理发育异常，
孩子常常会出现自卑、
内向、社交障碍，
严重时会出现心理扭曲。
除了容貌和心理，
在双眼视觉功能等方面，
造成的损害同样不容忽视。
幼儿时期出现斜视，
两眼不能同时看一个物体，
视觉中枢会下意识的只用一只眼睛看东西，
另一只眼睛就不用了。
这个不用了的眼睛，
就容易形成弱视。
一部分眼外肌麻痹的患者，
常常会出现重影，
患者为了克服重影，
常采用为歪头、侧脸、抬高下巴等
特殊的头位来补偿，
医学上称为代偿头位。
对儿童来说，
代偿头位不仅影响美观，
长期还会导致面部和全身骨骼发育畸形。
立体感是属于高级的双眼视功能，
是人类和少数几种哺乳动物特有的。
斜视患者不能两个眼同时看东西，
那他就没有感觉远近空间的能力，
也就没有立体视。
缺乏立体视在生活中会造成很多影响，
如会严重影响体育运动能力，
打乒乓球、羽毛球时，
接不住球；
看3D电影没有立体感；
在从事一些工作，
尤其一些精细的工作，
例如立体构图、手术操作、
驾驶等会受到影响。
04
斜视如何治疗？
大部分的斜视可以通过手术矫正，
少部分的斜视需要戴镜矫正或者病因治疗。
通常大多数的恒定性斜视
需要在视觉发育关键期之前手术矫正，
手术时间越晚，
视功能损害越重，
且术后患者的视功能也难以恢复。
儿童时期是视觉系统发育的关键阶段，
该时期具有很强的可塑性，
年纪越小可塑性越大，
治疗效果也就越好，
发育期终止后再进行治疗
就很难恢复斜视眼的双眼视觉功能，
而只能通过手术获得外观上的改善。
05
显微镜下微小切口斜视矫正术？
随着医疗水平的提高，
显微镜下微小切口斜视矫正术
已广泛开展。
显微镜下可以把组织结构放大数倍，
镜下视野清晰，
手术操作精准，
安全性高；
手术切口小，
对眼组织损伤少；
可避开大血管，
出血少；
切口不外露，
手术痕迹不明显；
手术操作精准，
耗费时间短，
术后愈合快。
｜作者简介｜
李斌 | 主任医师
眼科主任医师，
现任上海交通大学医学院附属新华医院视光部主任，
上海市医学会儿童眼病学组委员，
中国康复技术转化与发展促进会眼科康复专业委员会委员，
国际角膜塑形镜学会亚洲分会会员。
专业方向：
眼视光学，
斜弱视和小儿眼病。
专长于眼视光学各领域如各类屈光不正诊治、
青少年近视防控方案制定和评估、
角膜塑形镜和RGP等各种镜片验配、
斜弱视综合诊疗、
视功能评价和处理等，
擅长显微镜下各类斜视手术，
工作以来完成各类斜视手术3000多例。
近年来负责并完成各类科研课题数项，
在国内外专业学术期刊发表论文20余篇。
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作 者 | 李 斌
配 图 | 张小妍 陈亦文
校 对 | 梅 滔 张小妍
排 版 | 闵 勇 陈亦文
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